一、冠状动脉粥样硬化性心脏病概念

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。冠心病是全球性的重大健康问题。

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素

(一)高血压危险因素—高血压

高血压是发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。

（二）高血压危险因素—血脂异常和高胆固醇血症

人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇（ LDL - C ）为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL - C ）与冠病的发生呈负相关。血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会也越多。

（三）高血压危险因素—超重和肥胖

肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外有一项研究显示：体质指数每增加10%，则血压平均增加6.5mmHg，血清胆固醇平均增加0.48mmol/ L 。35~44岁男性体质指数增加10%，其冠心

病危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%。

（四）高血压危险因素—糖尿病

糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者，患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。

（五）高血压危险因素—生活方式

1．吸烟烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加，存在剂量-反应关系。戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者，冠心病死亡率也越低。

2．饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉剂乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂虫白水平的作用。膳食纤维有降低血脂的作用。我国膳食中碳水化合物比例相对较高，但近年来，膳食中脂肪比重正在逐步上升，膳食纤维止着食物加工的精细程度的增加而减少。

3．身体活动随着生活方式的现代化，身体动及体力劳动强度向减少及下降，冠心病的危险度增加。缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5~2.4倍。

（六）高血压危险因素—多种危险因素的联合作用

冠心病是多种因素引起的，联合危险因素越多，动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。有研究显示，具有三种主要危险因素的个体血清胆固醇≥6.46mmol/ L ，舒张压≥90mmHg，有吸烟史），其冠心病患病率与完全没有这三种因素的人相比高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。