一.慢病健康管理系统平台软件的建设目的：

       1.掌握疾病危险因素的采集和识别；

       2.掌握常见的慢性病风险评估模型的应用；

       3.了解常见慢性病风险评估模型的构建原理；

       4.熟悉人群疾病风险分层的科学方法；

       5.掌握常见慢性病干预方案的个性化定制；

       6.掌握个体慢性病风险评估及干预报告的设计要素。

       二.慢病健康管理系统平台软件的服务流程：

       1.四高人群智能筛选

       2.人群风险诊断分级（高危预警人群，一般预警人群）

       3.线下专人专管

       4.高频强制干预

       5.线上持续督导

       6.的线下定期接触

       7.慢病健康的周期性考核

       8.慢病健康的效果评价

       三.慢病健康管理系统平台软件的服务内容：

       1.上门医疗服务——专属保健医团队巡诊服务

       2.上门医疗服务——知名专家“讲座+问诊”日

       3.医事绿通服务——大三甲医院/知名专家，快速安排

       4.数据分析服务——团体健康状况专题分析与报告输出

       5.智能监测室建设——工作场所的自助查体站/企业云医务室

       四.慢病健康管理系统平台软件的建设目标：

       1.慢病健康管理系统平台软件以信息化建设为主，开通慢病健康管家平台，对接当地体检服务及数据，优先落地“易出成效”的服务项目，建立慢病人群的信任感；为后期深度服务奠定基础。

       2.慢病健康管理系统平台软件纵深化慢病健康管理服务，以改善慢病人群的健康状况，降低健康风险为目标；开展医疗服务、慢病专项管理，健康促进活动等。

       3.慢病健康管理系统平台软件以构建强大的慢病健康服务网络为目标，从慢病健康服务扩展到生活服务，引入更多资源和服务。