完善居民健康档案信息系统，开通社区咨询通道，使社区居民的问题能够得到及时解答，避免从不正规的渠道获得错误的信息。社区健康管理中心联动家属对患者的用药进行监督，促使 患者保持良好用药习惯。在社区居民健康教育中，通过张贴宣传海报、滚动播放视、开展讲座等方式，让社区居民更全面、更深刻地理解和记忆相关健康知识。

       一、居民健康档案信息系统总体规划

       1.风险评估

       社区作为基层健康管理部门做好初步的健康风险评估，做好数据的上传和保存，为更高层次的社区健康管理打好基础。

       2.健康检测

       通过居民健康评估的数据和线上服务建立健康风险评估模型和健康知识库。

       3.机构授权

       对居民健康管理中心进行医生工作管理、知识库维权、数据统计分析、健康排名查询……

       4.健康干预

       社区健康管理师做好居民健康检测并定期对居民随访，实时掌握社区居民的健康数据，满足社区居民对自身健康信息的实时查询。

       5.健康档案

       社区健康管理少不了对居民的健康档案建立、周期性的健康风险评估、对不同个体设定不同的健康管理目标、随时改善健康处方、线上设置智能化健康提示直接传达万家、定期生成健康绩效评价、对社区居民做好健康改善积分与奖励、提供特需医疗服务与紧急救援。

       二、居民健康档案信息系统的线上数据服务模式

       1.网上商城的在线销售

       2.客户社群引导交流

       3.指导师干预方案

       4.数据库在线查询

       5.在线健康教育在线测评

       6.可穿戴设备运动数据采集

       三、居民健康档案信息系统的三级干预工作

       一级干预：专家团队、数据处理中心、研发中心、不断提升核心技术，为下级中心提供多方面的支持

       二级干预：顶点干预和指导中心实施检测，生活方式综合干预服务等服务的主要场所

       三级干预：移动和便民中心设立在生活场所中的服务点，团体组织上门服务。

       四、居民健康档案信息系统线下专业场所的设立

       健康综合评估室；心理健康评估室；营养膳食指导室；运动功能测评室；科学运动指导室；

       开设社区健康管理中心，在管理中，为居民建立健康档案，也利用社交通讯平台向患者传输相关数据，让社区居民及时从客观的角度了解自己的身体健康情况。通过系统组织居民定期检查，以便及时发现潜在的的异常和危险，及时进行处理，防患于未然。