农工党中央：

你中央提出的《关于完善孤独症患儿诊疗康复教育体系的提案》收悉，经商教育部、国家医保局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

孤独症是一类发生于儿童早期的神经性发育障碍。调查显示，我国儿童孤独症患病率为7‰。儿童孤独症缺乏有效的药物治疗，目前主要治疗途径是康复训练，最佳治疗期为6岁前，如能在3岁前接受科学干预，可不同程度改善患儿症状和预后。为实现儿童孤独症的早期筛查、诊断和干预，我委开发了儿童心理行为发育问题预警征象筛查表（简称预警征），2017年起，将预警征纳入国家基本公共卫生服务项目，免费向辖区内常住儿童提供，实现了儿童孤独症等5类残疾在全国范围内的普遍筛查。2021年，全国3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率分别达到92.8%和94.6%。教育部会同相关部门通过积极发展孤独症儿童学前教育，加强孤独症教育教师队伍建设，积极推进孤独症教育教学研究，提升孤独症儿童教育工作水平。国家医保局高度重视孤独症患者的医疗保障工作，逐步提升门诊保障水平，更好保障包括孤独症患者在内的各类参保人群的医保权益。

二、关于所提建议的答复

（一）关于加大对孤独症问题的宣教力度。2021年，我委印发《健康儿童行动提升计划（2021-2025）》，明确提出加强社会宣传健康促进，营造心理健康从娃娃抓起的社会氛围。2022年，我委印发《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》，指导各地结合实施国家基本公共卫生服务0～6岁儿童健康管理项目，聚焦0～3岁关键阶段，强化医疗机构通过养育风险筛查与咨询指导、父母课堂、亲子活动、随访等形式，从生长发育监测、营养与喂养、交流与玩耍、生活照护、伤害预防、常见健康问题的防控及照护六个方面指导养育人提高养育照护技能，促进儿童早期在生理、心理和社会适应能力方面得到全面发展。同时，我委利用电视、网络等各类媒体，组织开发系列科普宣传资料，结合“六一”儿童节，寒、暑假等重要节点开展宣教活动，增强全社会对儿童青少年心理健康的关注。

（二）关于促进孤独症预防-筛查-诊断-康复治疗三级网络的建立。2015年，我委印发《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》，要求省级、地市级妇幼保健院应设立儿童心理卫生科和儿童康复科，县级妇幼保健院的儿童保健科应开展儿童心理保健和康复业务，并明确了各级机构的业务职能和任务。2022年，我委印发《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》，明确要求结合国家基本公共卫生服务项目，为常住人口中0～6岁儿童提供孤独症筛查服务，建立完善儿童孤独症乡级初筛、县级复筛、专业医疗机构诊断康复的服务模式，特别强调基层为主的干预康复原则，实现孤独症儿童就近就便干预，努力提高筛查干预服务的可及性。

（三）关于完善孤独症的医保报销制度，减轻孤独症家庭的经济负担。国家医保局答复，国家层面分别于2010年和2016年印发文件，将包括孤独症诊断访谈量表（ADI）测评项目在内的29项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。各地医保部门及时将符合条件的孤独症儿童治疗和康复所需的诊疗项目按程序纳入本地医保支付范围，进一步保障孤独症患儿的医疗需求。同时，居民医保已经普遍开展门诊统筹，按费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，把参保人在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用纳入保障范围。按照《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》有关要求，职工医保建立健全门诊共济保障机制，并同步完善城乡居民医保门诊统筹，逐步减轻参保人员医疗费用负担，进一步提升门诊保障水平。

（四）关于加强孤独症康复机构管理，规范康复治疗行为。我委会同市场监管等部门，加强康复医疗机构管理，打击不合理医疗检查，查处发布非法医疗广告等违法行为。同时，加强康复医疗机构信用监管，完善康复医疗机构信用监管信息归集共享，为全社会共同推进包括康复医疗机构在内的医疗机构信用体系建设提供支撑。

（五）关于加强学龄前、学龄期融合教育。教育部在《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》中明确鼓励孤独症儿童特殊教育学校建设,扩大孤独症康复部(班)招生规模,增加孤独症儿童入学机会;利用信息化手段加强对适龄孤独症儿童的入学监测,落实精准核查、科学评估、分类安置政策,保障适龄孤独症儿童接受义务教育的权利。鼓励普通幼儿园接收具有接受普通教育能力的残疾儿童就近入园随班就读,鼓励设置专门招收残疾儿童的特殊教育幼儿园(班)。

（六）关于优化启智学校师资结构，强调“医教结合”。《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》要求，各地认真落实特殊教育教师（包含从事孤独症教育教学的教师）津贴标准,保障待遇,职称评聘和表彰奖励向特殊教育教师倾斜。支持有条件的高校培养适应孤独症儿童教育需要的特殊教育师资,2023年教育部公布新一批《普通高等学校本科专业目录》,批准南京特殊教育师范学院增设“孤独症儿童教育”本科专业。推动各地改进教师培训计划,将孤独症教育内容进一步纳入继续教育体系,提高教师教育康复的专业水平。

（七）关于加强孤独症学生的职业教育课程体系建设。教育部积极推进孤独症教育教学研究。组织有关高校和科研机构开展孤独症儿童教学模式、孤独症学生教育教学资源库框架等课题研究,探索科学适宜的孤独症儿童培养方式。支持特殊教育学校职教部(班)和职业学校特教部(班)开设适应孤独症学生学习特点和市场需求的专业,促进孤独症学生康复与职业技能提升,让孤独症学生有一技之长。

三、下一步工作目标和计划

我委将开展0～6岁儿童孤独症筛查干预服务试点，推动《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）》落实，加强儿童孤独症筛查、诊断和干预康复工作。广泛开展各类心理健康科普宣传活动，加强防治知识宣教，促进全社会重视儿童心理健康。教育部将会同相关部门不断完善特殊教育政策，努力提升孤独症儿童教育工作水平。国家医保局将指导地方做好医疗保障各项工作，更好保障包括孤独症患者在内的各类参保人群的医保权益。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2023年7月11日